Rezepte & Verordnungen bestellen - Arztpraxis Spieren & Kollegen

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Versicherung*

Gesetzlich

Privat

Name der Krankenkasse*

Wurde die Versicherungskarte bereits in der Praxis eingelesen und sind Sie weiterhin bei der angegeben Krankenkasse versichert?*

Bitte beachten Sie, dass die Versicherungskarte vor Bearbeitung einer Rezeptbestellung im aktuellen Quartal eingelesen werden muss.

Nein

Ihre Bestellung kann nicht bearbeitet werden, da Ihre Versicherungskarte noch nicht in der Praxis eingelesen wurde.

Wichtiger Hinweis*

Sie haben angegeben, dass Ihre Versicherungskarte eingelesen wurde und dass Sie weiterhin bei der uns bekannten gesetzlichen Krankenversicherung versichert sind. Sollte dies nicht (mehr) der Fall sein, müssen wir Ihnen unsere Leistungen leider privat in Rechnung stellen.

Ja, das akzeptiere ich!

Erfolgt eine Betreuung in einer Pflegeeinrichtung?*

Nein

Name der Pflegeeinrichtung*

St. Josefsheim (Wenden)

Haus Elisabeth (Rothemühle)

andere

Name der Pflegeeinrichtung*

Ort der Pflegeeinrichtung*

eMail-Adresse der Pflegeeinrichtung*

Wofür möchten Sie eine Bestellung aufgeben?*

Medikamente

Heilmittel (Krankengymnastik, Ergo-, Logotherapie etc.)

Häusliche Krankenpflege

Wofür benötigen Sie eine Heilmittel-Verordnung?*

Die Verlängerung einer Heilmittelverordnung ist nur nach ärztlicher Indikationsstellung möglich.*

Ja, das habe ich verstanden und akzeptiert.

Die Verlängerung einer Heilmittelverordnung erfolgt nur, wenn ein Therapiebericht vorliegt.*

Ja, ein Bericht liegt vor.

Für welche Fachrichtung wird die Überweisung benötigt?*

Aufgrund welcher Beschwerden oder Untersuchung benötigen Sie die Überweisung?*

Wofür benötigen Sie eine Verordnung für häusliche Krankenpflege?*

Die Verlängerung einer häuslichen Krankenpflege erfolgt nur nach ärztlicher Indikationsstellung.*

Ja, das ist mir bekannt.

Bitte füllen Sie alle markierten Felder aus!

Medikament/Wirkstoff*

Wirkstärke*

Darreichungsform*

Packungsgröße*

Morgens*

Mittags*

Abends*

zur Nacht*

Anmerkungen

Möchten Sie ein weiteres Medikament eingeben?*

Nein

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Medikament/Wirkstoff*

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Anmerkungen

Möchten Sie ein weiteres Medikament eingeben?*

Nein

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Anmerkungen

Sie haben die maximale Anzahl an Medikamenten erreicht, bitte schließen Sie diese Bestellung zuerst ab.*

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Ausgabe an der Praxis

Digital an mich

Hol-/Bringdienst einer Apotheke

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Ausgabe an der Praxis

Auf dem Postweg

Hol-/Bringdienst einer Apotheke

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Ausgabe an der Praxis

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Ausgabe an der Praxis

Auf dem Postweg

Welche Apotheke wird das Rezept abholen?*

Marien Apotheke Wenden

Severinus Apotheke Wenden

Antonius Apotheke Gerlingen

andere Apotheke

Name der Apotheke*

Ort der Apotheke*

eMail-Adresse der Apotheke*

Die Abholung meiner Rezepte habe ich mit der o.g. Apotheke im Vorfeld vereinbart.*

Ja, die Apotheke weiß Bescheid.

Möchten Sie, dass die Apotheke benachrichtigt wird?*

Auf Wunsch senden wir der Apotheke Details Ihrer Bestellung. Die Daten werden per eMail unverschlüsselt an die Apotheke gesendet.

Nein

Hinweise zur Rezeptbestellung bei Abholung durch die Apotheke

Die Bestellung wird nur bei vollständigen Angaben zu den Medikamenten und nachgewiesenem Versicherungsschutz bearbeitet. Das Rezept wird durch die gewählte Apotheke abgeholt, eine entsprechende Vereinbarung ist im Vorfeld mit der Apotheke und rezeptbestellenden Person erfolgt. Das Rezept kann frühestens 48 Stunden nach der Bestellung durch die Apotheke abgeholt werden, dabei zählen die regulären Öffnungszeiten der Praxis.